Trastorns de l'Espectre Autista: Criteris diagnòstics en el DSM-V

El DSM-5 (Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders) és el Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals que publica l'American Psychiatric Association. Serveix com a referència pels professionals de la salut mental per a establir un diagnòstic segons un criteris estandaritzats. Juntament, amb el CIE-10 (International Classification os Diseases, de l'Organització Mundial de la Salut) és un dels manuals més usats per a classificar els trastorns mentals.

Degut a nous coneixements científics, el manual ha anat reeditant-se i canviant classificacions per al diagnòstic de diferents trastorns. Aquest és el cas de l'autisme, que des de la seva primera edició, l'any 1952, ha anat evolucionant a mida que hem anat obtenint més coneixements sobre aquest. En un principi, va ser categoritzat dins de l'"esquizofrenia infantil o psicosis infantil". Ja en el DSM-IV, l'autisme apareixia dins del Trastorns Generalitzats del Desenvolupament, categoria en la qual es desglossaven el Trastorn Autista, el Síndrome d'Asperger, el Trastorn de Rett, el Trastorn Desintegratiu Infantil i els TGD no especificats. En la darrera edició del manual, s'han introduït canvis i s'ha creat la categoria del Trastorn de l'Espectre Autista, dins d'una categoria més àmplia denominada Trastorns del Neurodesenvolupament. Així, els subtipus trastorn autista, síndrome d'Asperger, trastorn desintegratiu infantil i TGD no especificat, passen a englobar-se dins de la categoria Trastorn de l'espectre autista (TEA). El síndrome de Rett, queda fora del sistema de classificació. Una de les noves introduccions del DSM-V, és que especifica dins del TEA tres nivells de gravetat dels símptomes i el nivell de suport necessari. Ho especifico a la següent entrada del blog. 

Seguidament, us adjunto els criteris diagnòstics del TEA en el DSM-V:

Trastorno del Espectro del Autismo 299.00 (F84.0)

Criterios diagnósticos

1. Déficits persistentes en comunicación social e interacción social a lo largo de múltiples contextos, según se manifiestan en los siguientes síntomas, actuales o pasados (los ejemplos son ilustrativos, no exhaustivos, ver texto):
   1. Déficits en reciprocidad socio-emocional; rango de comportamientos que, por ejemplo, van desde mostrar acercamientos sociales inusuales y problemas para mantener el flujo de ida y vuelta normal de las conversaciones; a una disposición reducida por compartir intereses, emociones y afecto; a un fallo para iniciar la interacción social o responder a ella.
   2. Déficits en conductas comunicativas no verbales usadas en la interacción social; rango de comportamientos que, por ejemplo, van desde mostrar dificultad para integrar conductas comunicativas verbales y no verbales; a anomalías en el contacto visual y el lenguaje corporal o déficits en la comprensión y uso de gestos; a una falta total de expresividad emocional o de comunicación no verbal.
   3. Déficits para desarrollar, mantener y comprender relaciones; rango de comportamientos que van, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento para encajar en diferentes contextos sociales; a dificultades para compartir juegos de ficción o hacer amigos; hasta una ausencia aparente de interés en la gente.
   Especificar la severidad actual:
   La severidad se basa en la alteración social y comunicativa y en la presencia de patrones de comportamientos repetitivos y restringidos (ver Tabla).
2. Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e intereses, que se manifiestan en, al menos dosde los siguientes síntomas, actuales o pasados (los ejemplos son ilustrativos, no exhaustivos, ver texto):
   1. Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos (ejs., movimientos motores estereotipados simples, alinear objetos, dar vueltas a objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).
   2. Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a rutinas o patrones de comportamiento verbal y no verbal ritualizado (ejs., malestar extremo ante pequeños cambios, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales para saludar, necesidad de seguir siempre el mismo camino o comer siempre lo mismo).
   3. Intereses altamente restringidos, obsesivos, que son anormales por su intensidad o su foco (ejs., apego excesivo o preocupación excesiva con objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).
   4. Hiper- o hipo-reactividad sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales del entorno (ejs., indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicas, oler o tocar objetos en exceso, fascinación por las luces u objetos que giran).
   Especificar la severidad actual:
   La severidad se basa en la alteración social y comunicativa y en la presencia de patrones de comportamientos repetitivos y restringidos (ver Tabla).
3. Los síntomas deben estar presentes en el período de desarrollo temprano (aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que las demandas del entorno excedan las capacidades del niño, o pueden verse enmascaradas en momentos posteriores de la vida por habilidades aprendidas).
4. Los síntomas causan alteraciones clínicamente significativas a nivel social, ocupacional o en otras áreas importantes del funcionamiento actual.
5. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de una discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o un retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro de autismo con frecuencia coocurren; para hacer un diagnóstico de comorbilidad de trastorno del espectro de autismo y discapacidad intelectual, la comunicación social debe estar por debajo de lo esperado en función del nivel general de desarrollo.

Nota: Los individuos con un diagnóstico DSM-IV bien establecido de trastorno autista, síndrome de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado, deben recibir el diagnóstico de trastorno del espectro de autismo. Los individuos que tienen marcados déficits en comunicación social, pero cuyos síntomas no cumplen los criterios para el trastorno de espectro de autismo, deberán ser evaluados para el trastorno de comunicación social (pragmática).

Especificar si:

• Se acompaña o no de discapacidad intelectual.
• Se acompaña o no de un trastorno del lenguaje.
• Se asocia con una condición médica o genética o con un factor ambiental conocido (Nota de codificación: use un código adicional para identificar la condición médica o genética).
• Se asocia con otro trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento (Nota de codificación: use otro(s) código(s) adicional(es) para identificar el trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento asociado).
• Con catatonia (hacer referencia a los criterios de catatonia asociada con otro trastorno mental) (Nota de codificación: use el código adicional 293.89 [F06.1] catatonia asociada con trastorno del espectro de autismo para indicar la presencia de catatonia comorbida).

FONT: http://espectroautista.info/criterios-diagn%C3%B3sticos/DSM-5
http://www.autismogalicia.org/index.php?option=com_content&view=article&id=321:dsm-5&catid=52:catnovas&Itemid=74&lang=es